Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Térdízületi chondrocalcinosis

 

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • térdizületi álköszvény
  • Chondrocalcinosis genu
  • Térdizületi álköszvény
  • Térdizületi pseudoköszvény
  • Pseudogout of the knee
  • CPDD
  • Calcium pyrophosphate gout
  • Calcium pirofoszfát köszvény
  • Pyrophosphate arthropathy

BNO:

  • M1125

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A térdizületi chondrocalcinosis a kristályarthropathiák közé tartozik. Lényege, hogy a térdizületi porcban, a meniscusokban, a synoviában, az izületet övező lágyrészekben calcium-pirofoszfát kristályok rakódnak le/csapódnak ki és izületi gyulladást provokálnak.

Betegség lefolyása:

  • Calcium-pyrophosphat dihydrat deposition disease-CPPD-arthritis/arthropathia lényege, hogy az izületi porcban calcium-pirofoszfát-dihidrát kristályok rakódnak le, ezáltal károsítják az izületi porcot. Sokszor a lerakódás a köszvényhez hasonló mechanizmussal izületi gyulladást provokál. A kristály nemcsak az izületekben, de az izület környéki lágyrészekben is kicsapódhat. A kristályok lerakódhatnak bármelyik izületben, leggyakrabban a nagyizületekben, illetve a térdizületben

    Két élesen elkülönülő típusa van.

    Egyik a ritka, genetikailag determinált forma, mely familiárisan öröklődik, ilyenkor több generáción keresztül a betegség halmozódása figyelhető meg.

    A másik az arthrosishoz és anyagcsere betegségekhez társuló kevesebb kristálylerakódást eredményező típus. Társulhat : 1/ viszonylag gyakran haemochromatosishoz, hyperparathyreosishoz,, hypomagnesaemiához, hypophosphatasiához, 2./ egy-egy esetet közöltek mindössze : ochronosis, diabetes mellitus, hypothyreosis, Wilson kór, familiaris hypocalciuriás hypercalcaemia, X-öröklődéses hypohosphataemiás rachitis, köszvény,

    osteochondrodysplasia, spondyloepiphysealis dysplasia, brachydactylia, hypermobilitás szindróma, articularis

    amyloidosis, postmeniscectomia, symphalangia ( ujjak merevsége, csökevényes izületek miatt), Larsen szindróma(dysmorfiás arc, multiplex csontfejlődési rendellenesség, laza izületek, nagyizületi ficamok,dongaláb, laryngo-tracheomalcia, rövid ujjak,calcaneus bifidus), Coffin-Lowry szindróma( dysmorfiás arc,törpenövés, multiplex exostosis, imbecillitás,autosomalis recesszív öröklődés) kapcsán.

    Mindkét nemet egyformán érinti, a nem familiáris típus inkább idősebb korban fordul elő.

    Klinikai lefolyása alapján öt fő típusa van :

    - Tünetmentes állapot a kristálykicsapódás kezdetén

    - Akut arthritist eredményező kristálykicsapódás

    - Akut arthritis, mely krónikus formába megy át

    - Krónikus lefolyású izületi károsodás

    - Csak röntgenképen látható elváltozás

    Az akut arthritis annyira heveny lehet, hogy sokszor köszvénynek imponáló kép alakul ki. A CPPD arthritist emiatt hívják álköszvénynek is. Ilyenkor az érintett izület (térdizület) duzzadt, nyomásérzékeny, gyakran bőrpír figyelhető meg felette. Az izületi punctio során gyulladásos jellegű synoviát nyerhetünk, melyből az általános gyulladásos laborleleteken kívül jellegzetes a CPPD kristályok kimutatása mikroszkóp segítségével. A rombusz alakú kristályok polarizációs mikroszkóp alatt nézve specifikusan igazolhatók.

    Az akut arthritist emelkedett süllyedés, illetve láz kísérheti. Az izület nyugalomba helyezése, hűtése mellett colchicin, illetve szteroid alkalmazása válhat szükségessé.

    Krónikus forma esetén az izületi károsodás kevésbé látványosan zajlik, lényegében arthrosis klinikai képe látható

    Laboratóriumi leletek többnyire normális értékeket mutatnak.

    Kinikai tünetek/eltérések : pseudo-rheumatoid arthritis (néhány százalékban szimmetrikus az elváltozás), pseudo-ankylosis spondylitis, pseudo-köszvény akut mono/oligo-arthritissel, sajátos degeneratív osteoarthritis, destruktív arthropathia, carpalis alagút szindróma, cubitalis alagút szindróma, bursitis,tendinitis, in-ruptura, akut hátfájás, cervicalis myelopathia, szemben való kristály lerakódás, szisztémás betegségre utaló elhúzódó láz, stb.

    Röntgenfelvételeken lágyrészmeszesedések előfordulhatnak (szalagok, inak,stb). Az izületi porcban, a gerinc porckorongjaiban látható vonalszerű meszesedés, mely chondrocalcinosisnak felel meg. Leggyakrabban a térdben, csípő- illetve a radiocarpalis izületben fordul elő. Izületi rések beszűkűlnek, csontcysták, subchondrális sclerosis lépnek fel.

    Az esetek egy részében a kristályok izületi kicsapódás akut arthritist eredményez, máskor az akut szak fokozatosan átmegy krónikus formába.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A térdizületi chondrocalcinosis megelőzésére egyenlőre lehetőségünk nincs. A tünetek jelentkezésekor a diagnózis minél korábbi felállítása és megfelelő kezelése fontos, hogy az izület károsodása minimálisra csökkenthető legyen

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Öröklődés, családi halmozódás
    • Kromoszóma rendellenesség k.m.n.
  • Betegségek
    • Inzulindependens cukorbetegség
    • Nem-inzulindependens cukorbetegség
    • Primaer hyperparathyreosis
    • Wilson-kór
    • Hypomagnesaemia
    • Haemochromatosis
    • Hypophosphataemia
    • Hyperphosphatasia
    • Familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia
    • Köszvény, k.m.n.
    • Ochronosis
    • Chondrocalcinosis
    • Familiaris chondrocalcinosis
    • Arthropathia amyloidosisban (E85.-+)
    • Coffin-Lowry ( Coffin-Siris-Wegienka ) faciodigitális syndroma
    • Spondyloepiphysealis dysplasia
    • Nem meghatározott osteochondrodysplasia
    • Larsen-syndroma
    • Ehlers-Danlos syndroma
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Férfi/nő arány 1:1
    • Életkor 40 év felett
    • Gyermekkor

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Piros a térd bőre
  • Mozgásszervi panaszok
    • Alsó végtag gyengesége egyik oldalon
    • Fájdalom a térdízület belső oldalán
    • Fájdalom a térdízület külső oldalán
    • Terhelése kezdetén fokozó fájdalom a patella ín tapadási területén
    • Térdfájdalom
    • Térdfájdalom, mely a térd kinyújtásakor fokozódik
    • Térdfájdalom, mely behajlításkor fokozódik
    • Térdkalács feletti fájdalom
    • Térdízület reggeli merevsége
    • Térdízületi fájdalom terhelésre fokozódik
    • Térdízületi instabilitás érzése
    • Rohamokban jelentkező heves fájdalom az érintett ízületben
    • Dagad a térde
    • Meleg a térd
    • Nyomásra fájdalmas térd
    • Térdben duzzanat tapintható
    • Behajlított térd mellett sarok befelé fordítása gyengült
    • Hajlított térd mellett láb befelé fordítása gyengült
    • Hajlított térd mellett láb befelé fordítása nem végezhető
    • Nehezen tudja behajlítani térdét egyik oldalon
    • Nem tudja a térdét behajlítani
    • Nem tudja térdét behajlítani egyik oldalon
    • Térd kinyújtásakor elakad
    • Térd nyújtása gyengült (erő ellenében) egyik oldalon
    • Térdét aktívan nem tudja kinyújtani
    • Térdét nem képes hajlított helyzetből kinyújtani

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Erythema a térdízület bőrén
    • Térd felett a bőr meleg tapintatú
  • Mozgásszervek
    • Duzzanat a térdízületnek megfelelően
    • Meleg tapintatú a térd
    • Térdízület nyomásérzékeny
    • Térdízületben folyadékgyülem tapintható
    • Térdízület mozgásterjedelme minden irányban csökkent
    • Térd aktív berotációja nem kivitelezhető
    • Térd aktív extensiós kísérletre elakad
    • Térd extensiós helyzetéből aktív flexió nem kivitelezhető egyik oldalon
    • Térd flexió gyengült egyik oldalon
    • Térd flexiós helyzetből aktívan nem extendálható
    • Térd flexiós helyzetből aktívan nem extendálható egyik oldalon
    • Térdízület hyperextensióban, melyből aktív flexió nem kivitelezhető
    • Térdízületben aktív flexio nem kivitelezhető
    • Térdízületi aktív berotáció csökkent
    • Térdízületi aktív extensio gyengült egyik oldalon
    • Térdízületi aktív kirotáció csökkent

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Punctio (aspiratio) articulationis + Ízületi folyadék vizsgálata
    • Húgysav meghatározása
  • Képalkotó eljárások
    • Térd kétirányú rtg-felvétele

Gyakoribb szövődmények:

  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Polyarthrosis
    • Coxarthrosis (csípőízületi arthrosis)
    • Gonarthrosis (térdízületi arthrosis)
    • Az I. carpometacarpalis ízület arthrosisa
    • Egyéb arthrosis
    • A kéz- és lábujjak szerzett torzulásai
    • A végtagok egyéb szerzett deformitásai
    • Familiaris chondrocalcinosis
    • Acut CPPD arthritis
    • Chondrocalcinosis
    • Polyarthritis, k.m.n.
    • Monoarthritis, m.n.o.
    • Másodlagos többízületi arthrosis
    • Gonarthrosis k.m.n.
    • Arthrosis
    • A térdkalács visszatérő (habitualis) dislocatiója
    • A térdkalács visszatérő (habitualis) subluxatiója
    • A meniscus rendellenessége régi szakadás vagy sérülés miatt
    • Szabad test a térdízületben
    • A térdízület krónikus instabilitása
    • Ízületi ankylosis
    • Izületi merevség, m.n.o.
    • Ízületi subluxatio
    • Egyéb synovitis és tenosynovitis
 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Tarif Levitra EllEmpoks

(EllErobrE, 2019.10.18 17:22)

Amoxicillin 500 Mg No Prescription Droga Viagra <a href=http://hxdrugs.com>viagra vs cialis</a> Cialis Online Sicuro Order Suhagra Online Propecia O Minoxidil

4031 Debrecen, Szoboszlói u. 18. 1/16

(szabo_rozaeva@freemail.hu, 2012.02.20 16:35)

A térd duzzanatát, dagadását, korlátozott mozgását (Synovitis és tenosynovitis, k.m.n. M6590?) okozhatja-e valamilyen vírus, illetve baktérium? Ha igen, akkor ezek közül melyek a leggyakoribbak?